六旬张大爷照顾宠物鹦鹉，哪想到竟然患上了“鹦鹉热”衣原体肺炎把自己送进了重症监护室，并启用了人工肺ECMO……6月27日，记者了解到，经过两江新区人民医院的救治，张大爷已经脱离危险，转出了重症监护室。
     ▲医生正在救治病人。受访单位供图
     呼吸窘迫多器官受损，“鬼门关”前ECMO护航
     呼吸窘迫多器官受损，“鬼门关”前ECMO护航
     6月1日凌晨，被送到两江新区人民医院的张大爷已经出现严重低氧血症，氧合指数（ARDS）只有50mmHg左右，呈极重度呼吸窘迫综合症（正常值大于300，重度小于100）；入院CT显示，患者的右肺几乎呈白肺状。考虑到患者的病情十分危急，医院重症医护团队先后对患者采取无创呼吸机、气管插管、有创呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气等治疗，并积极寻找感染源。通过抢救，张大爷的氧合指数虽稍有回升至120，但让所有人揪心的是：因患者缺氧导致的心、肝、肾、凝血等功能受损使得稍有改善的氧合指数又重新下降到100以下。
     该院重症医学科主任陈玺在与团队谨慎评估患者各项临床指标后，决定立刻上ECMO,以支持患者的呼吸系统，减少因严重的ARDS而需要的高支持呼吸条件，从而给患者带来的呼吸机相关性肺损伤。
     边抢救边“破案”，原来是鹦鹉惹的祸
     边抢救边“破案”，原来是鹦鹉惹的祸
     为了让后续治疗能够更精准更有效，陈玺和团队坚持一边治疗一边“破案”寻证，想要尽快找到导致这一凶险病情的根源。虽然患者本人从入院起一直呈昏迷状无法自述病情，但陈玺与团队凭借多年的重症急救经验，考虑患者为“社区获得性非典型病原菌感染”。
     “我们还积极与家属沟通，询问家里是否有家禽、鸟类的喂养史。”陈玺说，这让家属想起1月前那只喂养了2天的宠物鹦鹉。
     原来在4月底，张大爷女儿从网上购买了两只宠物鹦鹉，因临时出差委托张大爷到小区的菜鸟驿站帮其取回并喂食了2天后转交给女儿，两只鹦鹉喂养一周后死掉。本以为是一件生活中的小插曲，但在5月底张大爷开始出现乏力等不适。张大爷老伴儿回忆称：从超市回家，买的菜提起来都很吃力。直到5月31日出现了无法控制的高热症状。
     检验结果符合判断，进一步窄化治疗
     检验结果符合判断，进一步窄化治疗
     6月1日在确定养殖过“鹦鹉”的病史后，为了保险起见，把抗生素调整为针对性更强的多西环素，6月2日就得到结果：患者为鹦鹉热衣原体感染。尽管已经对症治疗，但因为缺氧导致的多系统损害，氧合指数再次下降至100以下，果断上ECMO。
     陈玺说：“当检验结果与我们的判断完全符合时，对于这名患者的治疗我和团队就非常有底气了。”
     通过ECMO治疗，张大爷的临床指标都呈回升的状态，多器官功能明显改善，6月10日实现EOCM脱机。
     目前，张大爷各项指标都已趋近正常，即将顺利出院。
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     什么是鹦鹉热？
     什么是鹦鹉热？
     鹦鹉热，又称鸟疫，是一种由鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）引起的自然疫源性传染病，可以感染鸟类、人类以及一些哺乳动物。这种病在养鸟爱好者及禽鸟类从业人员中较为常见，并且人群普遍易感，尤其是与禽鸟类有密切接触的人群3。鹦鹉热的潜伏期通常为5-21天，最短可为3天，最长可达45天。
     记住这三点，远离鹦鹉热。
     减少接触。尽量减少与鸟类或禽类的直接接触，少去鸟类市场、养殖场等高风险区域；尤其是孕妇、儿童以及抵抗力低下的人群更应避免与鸟类或禽类接触，尤其要注意不能食用不明原因死亡的鸟禽类。
     做好个人防护。如果要养鸟禽，一定要购买正规渠道、检疫健康的禽鸟，切勿购买来历不明或可疑发病的宠物；饲养鸟类宠物人员注意保持笼器的干燥清洁，定时消毒；在接触饲养的禽类时，需注意卫生，在处理排泄物时，应做好个人防护，规范戴口罩、戴手套，处理后及时洗手。若被抓咬挠伤则需及时消毒清洁伤口，必要时就医咨询。
     及时就诊。宠物如有可疑症状，及时寻求专业宠物医生帮助；若自身出现相应的临床症状，且有鸟禽暴露史，应及时前往医院就诊，并告知医生相关流行病学史，避免延误治疗。
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